Cơn ngừng thở
1.Mô tả
Sự ngừng hô hấp.
2.tình trạng liên quan
Ngưng thở khi ngủ do nguyên nhân trung ương (CSA)
Các tổn thương vùng cuống não – đột quỵ, viêm não, chấn thương cột sống cổ
- Suy tim sung huyết
- Dùng opiate
- Hội chứng giảm thông khí liên quan đến béo phì ( hội chứng Pickwickian)
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ( OSA)
- Béo phì
- Tật hàm nhỏ
- Rượu
- Tăng sản VA (sùi vòm họng)
3.cơ chế
Ngưng thở khi ngủ do nguyên nhân trung ương
Trong trường hợp này, trung tâm hô hấp không phát đủ các xung hô hấp dẫn đến sự tạm ngưng động tác thở. Có nhiều yếu tố góp phần hình thành kiểu thở này.
Nếu tổn thương xảy ra ở trung tâm thông khí / hô hấp của cuống não (Hình 2.1), điều này có thể gây ra giảm, mất hoặc phát xung không phù hợp
- Opiate tác động thông qua các receptor mu (μ)ở cuống não, gây giảm phát xung hô hấp, mặc dù các kết nối vẫn nguyên vẹn
- Trong hội chứng giảm thông khíbéo phì, người ta cho rằng bộ máy hô hấp cơ học bị cản trởvà cơ thể mất bù. Điều này, kết hợp với độ nhạy của các chemoreceptor giảm,gây ngưng thở – mặc dù cơ chế này còn chưa rõ ràng.
- Bệnh nhân có bệnh thần kinh vận động, nhược cơ, bại liệt và các bệnh thoái hóa thần kinh khác vẫn có các xung hô hấp từ trung ương nhưng các xung này không được chuyển đến các cơ hô hấp nên thông khíkhông có hiệu quả.
- Kiểu thở Cheyne-Stokes là một dạng CSA
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Áp lực âm trong thì hít vào làm xẹp đường thở, dẫn đến sự tắc nghẽn tạm thời hoặc che lấp họng mũi và họng miệng. Hay gặp nhất là tình trạng lưỡi và khẩu cái di chuyển đến vị trí đối diện với thành họng sau, dẫn đến bít tắc đường thở
Bất kỳ cấu trúc nào gây hẹp hoặc mất ổn định đường thở ( ví dụ tật hàm nhỏ, tăng sản VA, béo phi hay to viễn cực) đều góp phần gây tắc nghẽn
Rượu làm dãn các cơ bình thường có chức năng ổn định cấu trúc của họng do đó có thể gây tắc nghẽn
4.giá trị triệu chứng
Có đáng kể các bằng chứng cho thấy ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn kéo dài ảnh hưởng đến kiểm soát đường máu, huyết áp cũng như tăng nguy cơ đột quị, bệnh mạch vành và suy tim, và rất nhiều biến chứng khác. Cơn ngưng thởcũng làm giảm chất lượng giấc ngủ, tăng cảm giác buồn ngủ vào ban ngày, tạo tâm lý nóng nảy, do đó nên nghĩ đến dấu hiệu này khi có những triệu chứng như trên
