Tán Sỏi Thận Qua Da Bằng Đường Hầm Siêu Nhỏ (Mini-PCNL) – Sạch Sỏi Cao, Thay Thế Mổ Mở
Chỉ qua một đường hầm siêu nhỏ ~5mm vùng hông lưng dưới hướng dẫn siêu âm/C-arm chuẩn xác, kỹ thuật Mini-PCNL giúp lấy sạch những viên sỏi thận kích thước lớn (> 2cm), sỏi san hô nhiều nhánh mà trước đây phải mổ mở đau đớn.
-
Tỷ lệ sạch sỏi vượt trội ngay sau 1 lần can thiệp: Đặc biệt tối ưu cho sỏi bể thận lớn, sỏi san hô, sỏi cứng lâu năm. -
Ít xâm lấn – Giảm đau – Hồi phục nhanh: Đường hầm chỉ nhỏ bằng đầu bút bi, hạn chế tối đa chảy máu và tổn thương nhu mô thận. -
Hưởng BHYT tại Bệnh viện E & Bảo lãnh viện phí 20+ BV: Tư vấn trước mổ trong & ngoài giờ tại 89 Trần Cung, 365 Trần Cung và Mediplus 99 Tân Mai.
BS.CKI Mai Văn Lực trực tiếp xem phim CT hệ tiết niệu qua Zalo để tư vấn chọn Mini-PCNL hay Ống mềm RIRS phù hợp nhất
ĐH Y Hà Nội • 15+ năm kinh nghiệm • Bệnh viện E
“Khám kỹ – Giải thích dễ hiểu – Nhẹ nhàng, ít xâm lấn – Đồng hành sát sao cùng người bệnh”
Truyền hình & Báo chí uy tín:
2000+ ca
Phẫu thuật tiết niệu thành công
500+ ca
Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ
>95%
Tỷ lệ sạch sỏi chỉ sau 1 lần can thiệp
20+ cơ sở
Hợp tác Bệnh viện E & hệ thống BV uy tín
1. Phẫu Thuật Tán Sỏi Thận Qua Da Bằng Đường Hầm Nhỏ (Mini-PCNL) Là Gì?
Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ (Mini-PCNL – Miniaturised Percutaneous Nephrolithotomy) là phương pháp điều trị sỏi đường tiết niệu đỉnh cao, xâm lấn tối thiểu hiện đại. Thay vì phải thực hiện đường mổ mở dài từ 15 – 20cm cắt qua nhiều lớp cơ vùng thắt lưng gây đau đớn dữ dội, bác sĩ chỉ tạo một vết rạch da siêu nhỏ chỉ khoảng 5 – 6mm ở vùng hông lưng của người bệnh.
Dưới sự hướng dẫn chính xác của máy siêu âm và màn huỳnh quang tăng sáng (C-arm), bác sĩ sẽ dùng kim chọc chuyên dụng đi thẳng từ ngoài da qua nhu mô thận vào đúng đài thận có chứa sỏi. Sau đó, một đường hầm siêu nhỏ (kích thước chỉ bằng đầu bút bi, khoảng 16 – 18 French) được nong rộng an toàn.
Qua đường hầm này, máy nội soi thận siêu nhỏ được đưa vào trực tiếp để kiểm soát viên sỏi. Năng lượng Laser Holmium công suất cao hoặc sóng siêu âm/khí nén sẽ tán vụn viên sỏi lớn thành nhiều mảnh nhỏ và rửa sạch, hút toàn bộ ra ngoài cơ thể.
Tiêu chuẩn Vàng thế giới: Theo khuyến cáo của Hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) và Hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA), Mini-PCNL là “chuẩn vàng” (Gold Standard) số 1 để điều trị sỏi thận kích thước lớn (> 2cm), sỏi san hô phức tạp với tỷ lệ sạch sỏi cao nhất và bảo tồn trọn vẹn mô thận lành.
2. Tán Sỏi Thận Qua Da Bằng Đường Hầm Nhỏ Phù Hợp Với Những Trường Hợp Nào?
Nội soi tán sỏi thận qua da Mini-PCNL phát huy hiệu quả vượt trội trong các trường hợp bệnh nhân sau đây:
1. Sỏi thận và sỏi niệu quản 1/3 trên kích thước lớn > 20mm (2cm)
Áp dụng tối ưu cho sỏi bể thận, sỏi đài thận lớn hoặc sỏi niệu quản đoạn cao bám chặt, có kích thước từ 2cm đến 4cm mà các phương pháp khác không tán hết được.
2. Sỏi san hô toàn phần hoặc sỏi bán san hô phân nhánh
Những viên sỏi đúc khuôn chiếm trọn bể thận và phân nhánh vào các đài thận. Mini-PCNL có thể kiểm soát và lấy sạch lượng sỏi rất lớn mà không cần mổ phanh quả thận.
3. Thất bại sau tán ngoài cơ thể (ESWL) hoặc tán ống mềm (RIRS)
Sỏi có độ cứng cao (HU > 1000 trên CT), sỏi cystine/canxi oxalat monohydrate hoặc sỏi đọng lại số lượng nhiều sau tán sỏi ngoài cơ thể.
4. Sỏi đài thận dưới góc gập hẹp hoặc cổ đài chít hẹp
Khi góc giữa trục đài dưới và bể thận hẹp (< 30 độ), cổ đài dưới dài và nhỏ khiến ống soi mềm không thể bẻ gập tới, chọc qua da thẳng vào đài dưới là lựa chọn lý tưởng nhất.
5. Sỏi phối hợp bệnh lý tiết niệu (Hẹp khúc nối bể thận niệu quản – UPJO)
Bác sĩ vừa có thể lấy sạch sỏi thận, vừa có thể đồng thời xẻ rộng khúc nối bể thận niệu quản bị hẹp hoặc can thiệp túi thừa đài thận qua cùng một đường hầm nội soi.
6. Sỏi sót hoặc sỏi tái phát sau mổ mở cũ
Người bệnh từng mổ mở thận trước đây có nhiều mô sẹo xơ dính quanh thận, nếu mổ mở lại sẽ cực kỳ nguy hiểm. Tán qua da đi thẳng vào buồng thận tránh hoàn toàn vùng xơ dính cũ.
3. Chống Chỉ Định & Những Ai Không Nên Thực Hiện Tán Sỏi Qua Da?
Nhằm đảm bảo an toàn tính mạng và hiệu quả điều trị cao nhất cho người bệnh, BS.CKI Mai Văn Lực luôn tuân thủ nghiêm ngặt các chống chỉ định sau:
1. Rối loạn đông máu chưa kiểm soát hoặc đang dùng thuốc kháng đông
Chống chỉ định tuyệt đối: Bệnh nhân mắc bệnh ưa chảy máu (hemophilia) hoặc đang dùng thuốc chống đông (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Plavix…). Cần hội chẩn chuyên khoa tim mạch/huyết học để ngừng thuốc 5 – 7 ngày hoặc chuyển sang bắc cầu Heparin trước phẫu thuật.
2. Đang có nhiễm khuẩn đường tiết niệu cấp tính, sốt cao, thận ứ mủ
Hướng xử lý an toàn: Tuyệt đối không chọc thận tán sỏi khi nước tiểu đang nhiễm khuẩn nặng. Bác sĩ sẽ đặt ống thông niệu quản JJ hoặc chọc dẫn lưu giải áp thận trước, kết hợp phác đồ kháng sinh phổ rộng theo kháng sinh đồ cho đến khi hết sốt, bạch cầu về bình thường mới tiến hành tán sỏi.
3. Bất thường dị dạng mạch máu trong thận (Nguy cơ xuất huyết cao)
Phình động mạch thận, thông động tĩnh mạch thận (AVM). Bác sĩ luôn chỉ định chụp cắt lớp vi tính mạch máu thận (CTA) để dựng hình mạch máu 3D, chọn hướng chọc kim vào vùng vô mạch (đường Brodel) để triệt tiêu nguy cơ chảy máu.
4. Bệnh lý toàn thân nặng chưa kiểm soát ổn định
Tăng huyết áp kịch phát, suy tim độ III – IV, đái tháo đường đường huyết chưa ổn định, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giai đoạn mất bù. Cần điều trị nội khoa chuyên sâu trước khi gây mê nội khí quản.
5. Người bệnh có thai hoặc gù vẹo biến dạng lồng ngực cột sống quá nặng
Chống chỉ định phơi nhiễm tia X C-arm với phụ nữ mang thai. Người gù vẹo cột sống cực nặng không thể nằm sấp hoặc nằm nghiêng chuẩn sẽ được cân nhắc chuyển sang phương pháp tán sỏi ống mềm RIRS hoặc đặt JJ trì hoãn.
Ưu Điểm Vượt Trội Của Tán Sỏi Qua Da Mini-PCNL
- Vết rạch da chỉ 5 – 6mm: Thẩm mỹ tuyệt đối, không để lại vết sẹo mổ dài xấu xí vùng hông lưng, không cắt cơ, giảm đau đớn tối đa.
- Tỷ lệ sạch sỏi cao nhất (>90 – 95%): Lấy sạch được sỏi lớn >2cm và sỏi san hô chỉ sau 1 lần mổ, điều mà tán sỏi ngoài cơ thể hay ống mềm rất khó đạt được.
- Bảo tồn tối đa nhu mô thận: Đường hầm siêu nhỏ ít mất máu, ít ảnh hưởng tới chức năng lọc của thận so với mổ mở kinh điển.
- Phục hồi nhanh, ra viện sớm: Thời gian nằm viện chỉ khoảng 2 – 3 ngày; người bệnh nhanh chóng trở lại làm việc và sinh hoạt bình thường.
Yếu Tố Nguy Cơ & Biện Pháp Kiểm Soát Của Bác Sĩ Lực
- Nguy cơ chảy máu: Do nhu mô thận giàu mạch máu. Bác sĩ Lực sử dụng định vị siêu âm Doppler kết hợp C-arm chọc kim chính xác vào vùng vô mạch, hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu.
- Nguy cơ sốt nhiễm trùng sau mổ: Thường do giải phóng vi khuẩn từ trong lõi viên sỏi lâu năm. Bệnh nhân luôn được dùng kháng sinh dự phòng phổ rộng và kiểm soát áp lực dịch rửa buồng thận thấp trong ca mổ.
- Tổn thương cơ quan lân cận: Rất hiếm gặp khi phẫu thuật viên làm chủ kỹ thuật và có kinh nghiệm thực hiện hàng trăm ca phẫu thuật qua da thành công.
Bảng So Sánh Các Phương Pháp Điều Trị Sỏi Thận Phổ Biến Hiện Nay
5. Quy Trình 5 Bước Phẫu Thuật Tán Sỏi Thận Qua Da Bằng Đường Hầm Nhỏ
Quy trình kỹ thuật được BS.CKI Mai Văn Lực thực hiện nghiêm ngặt theo hướng dẫn kỹ thuật của Bộ Y Tế và Hội Tiết niệu Châu Âu (EAU):
Bước 1: Thăm khám, chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) dựng hình 3D
Đánh giá chính xác kích thước, độ cứng (đơn vị Hounsfield), hình thái đài bể thận và bản đồ mạch máu thận để chọn đường chọc kim an toàn tuyệt đối.
Bước 2: Vô cảm an toàn & Đặt ống thông niệu quản định vị
Người bệnh được gây mê toàn thân êm ái, hoàn toàn không đau. Bác sĩ nội soi đặt một ống thông niệu quản nhỏ từ bàng quang lên thận để bơm thuốc cản quang làm giãn đài bể thận, giúp chọc kim dễ dàng.
Bước 3: Chọc kim vào đài thận dưới hướng dẫn Siêu âm & C-arm
Người bệnh được chuyển sang tư thế nằm nghiêng hoặc nằm sấp. Bác sĩ rạch một vết da nhỏ khoảng 5mm ở hông lưng, chọc kim chuyên dụng vào đài thận dưới kiểm soát hình ảnh trực tiếp.
Bước 4: Nong đường hầm nhỏ, tán vụn và hút sạch toàn bộ sỏi
Nong đường hầm lên 16 – 18Fr, đặt ống bọc Amplatz, đưa máy nội soi thận vào. Năng lượng Laser Holmium hoặc xung siêu âm phá nát sỏi, hệ thống hút áp lực âm đưa sạch các mảnh vụn ra ngoài.
Bước 5: Kiểm tra sạch sỏi, đặt sonde dẫn lưu & Chăm sóc hậu phẫu
Soi kiểm tra toàn bộ các đài thận đảm bảo không còn sót sỏi. Đặt một ống thông niệu quản JJ và một ống dẫn lưu thận nhỏ qua da. Ống dẫn lưu thận được rút sau 24 – 48h, người bệnh xuất viện sau 2 – 3 ngày.
6. Bảng Giá & Các Gói Phẫu Thuật Tán Sỏi Thận Qua Da (Áp Dụng BHYT)
Hiện nay phẫu thuật tán sỏi thận qua da Mini-PCNL đã được Bảo hiểm Y tế (BHYT) chi trả tỷ lệ rất cao theo danh mục kỹ thuật của Bộ Y Tế. Người bệnh có thể lựa chọn 3 gói phẫu thuật phù hợp với nhu cầu và điều kiện kinh tế:
GÓI CƠ BẢN
Bệnh viện tuyến cơ sở / Bệnh viện quận huyện
- Áp dụng Bảo hiểm y tế đúng tuyến theo quy định.
- Trang thiết bị y tế tiêu chuẩn bệnh viện.
- Chủ động lịch phẫu thuật theo sự bố trí, sắp xếp của kíp trực mổ.
- Phù hợp với bệnh nhân có sỏi đơn giản, muốn tiết kiệm tối đa chi phí.
GÓI NÂNG CAO
Bệnh viện E Hà Nội (Tuyến Trung Ương)
- BS.CKI Mai Văn Lực trực tiếp thăm khám và phẫu thuật.
- Áp dụng Bảo hiểm y tế đúng tuyến hoặc trái tuyến hưởng quyền lợi tối đa.
- Hệ thống phòng mổ áp lực âm, dàn máy C-arm & Laser Holmium hiện đại.
- Không mất chi phí mời chuyên gia ngoài. Theo dõi hậu phẫu chu đáo.
GÓI VIP / QUỐC TẾ
Bệnh viện Quốc tế & Hệ thống BV hợp tác hàng đầu
- Được linh hoạt chọn cơ sở y tế mong muốn (>20 bệnh viện hợp tác).
- Áp dụng Bảo hiểm Bảo lãnh viện phí (Bảo hiểm tư nhân/nhân thọ) $100%.
- Chăm sóc toàn diện 1:1, phòng bệnh đơn tiêu chuẩn khách sạn cao cấp.
- Chủ động lựa chọn ngày giờ phẫu thuật theo thời gian của bệnh nhân và gia đình.
7. Video Thực Tế Kỹ Thuật Tán Sỏi Thận Qua Da Đường Hầm Nhỏ Cùng BS.CKI Mai Văn Lực
8. Hỏi Đáp Chuyên Sâu Cùng BS.CKI Mai Văn Lực Về Tán Sỏi Thận Qua Da
01Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ có đau không và vết mổ bao nhiêu cm?
Trong suốt quá trình phẫu thuật, người bệnh được gây mê toàn thân êm ái nên hoàn toàn không có cảm giác đau. Sau khi tỉnh lại, vết rạch da ở hông lưng chỉ dài khoảng 5 – 6mm (nhỏ bằng đầu bút bi) nên mức độ đau rất nhẹ, chỉ hơi tức tức nhẹ vùng thắt lưng và hoàn toàn có thể kiểm soát tốt bằng thuốc giảm đau thông thường.
02Sỏi thận kích thước bao nhiêu thì nên tán qua da thay vì tán sỏi bằng ống mềm?
Theo hướng dẫn của Hội Tiết niệu Châu Âu (EAU), với những viên sỏi thận kích thước lớn > 20mm (2cm), sỏi san hô nhiều nhánh hoặc sỏi đài dưới góc gập hẹp, phương pháp tán sỏi qua da Mini-PCNL là lựa chọn số 1. Phương pháp này có năng lượng tán lớn và đường hút rộng, giúp lấy sạch sỏi nhanh chóng chỉ sau 1 lần mổ, trong khi tán ống mềm với sỏi >2cm thường phải tán 2 – 3 lần mới sạch.
03Tán sỏi thận qua da có làm tổn thương hay suy giảm chức năng quả thận không?
Trước đây mổ mở phải rạch đôi quả thận làm mất $20 – 30\%$ nhu mô thận. Ngược lại, kỹ thuật Mini-PCNL hiện đại chỉ đi qua một đường hầm siêu nhỏ (~5mm) được định vị chính xác dưới siêu âm vào vùng vô mạch của thận. Do đó, tổn thương nhu mô thận là không đáng kể (< 1%) và chức năng thận được bảo tồn gần như trọn vẹn. Khi giải phóng được sỏi bít tắc, chức năng lọc của thận còn phục hồi tốt hơn.
04Ống dẫn lưu thận sau mổ bao lâu thì được rút và có đau không?
Sau ca mổ, bác sĩ thường đặt một ống dẫn lưu thận nhỏ qua da để thoát nước tiểu và theo dõi màu sắc dịch. Thông thường chỉ sau 24 – 48 giờ khi nước tiểu hoàn toàn trong, bác sĩ sẽ rút ống dẫn lưu nhẹ nhàng trong vòng 10 giây, vết rạch nhỏ sẽ tự khép miệng nhanh chóng mà không cần khâu cắt chỉ.
05Ống thông niệu quản JJ đặt bên trong bao lâu thì rút?
Ống thông JJ mềm nằm hoàn toàn bên trong niệu quản giúp bảo vệ đường tiết niệu và chống tắc nghẽn phù nề. Sau khoảng 2 – 4 tuần khi đường tiểu ổn định hoàn toàn, người bệnh chỉ cần đến phòng khám tái khám để bác sĩ rút ống JJ nhẹ nhàng qua nội soi bàng quang trong khoảng 3 – 5 phút rồi về ngay trong ngày.
06Sau phẫu thuật tán sỏi qua da nằm viện mấy ngày và bao lâu đi làm lại được?
Thời gian lưu viện trung bình sau tán sỏi qua da Mini-PCNL chỉ khoảng 2 – 3 ngày. Sau khi xuất viện về nhà, người bệnh có thể đi lại, sinh hoạt nhẹ nhàng ngay. Với người làm công việc văn phòng, sau khoảng 5 – 7 ngày có thể đi làm lại bình thường. Nên tránh bê vác nặng hoặc chơi thể thao cường độ cao trong 3 – 4 tuần đầu.
07Bị sỏi san hô nhiều nhánh phức tạp có tán sạch được trong một lần mổ không?
Nhờ trang bị hệ thống máy nội soi linh hoạt và dàn Laser công suất cao, trên 90% các ca sỏi san hô được BS.CKI Mai Văn Lực xử lý sạch hoàn toàn ngay trong 1 lần can thiệp. Trong một số trường hợp sỏi san hô toàn phần phân nhánh quá phức tạp vào các đài thận xa, bác sĩ có thể phối hợp thêm ống soi mềm (kỹ thuật ECIRS) hoặc can thiệp thì 2 để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người bệnh.
08Phẫu thuật tán sỏi thận qua da có được Bảo hiểm Y tế (BHYT) thanh toán không?
Hoàn toàn có! Đây là phẫu thuật thuộc danh mục được BHYT thanh toán theo đúng quy định tại Bệnh viện E (Nghĩa Đô, Cầu Giấy, Hà Nội). Ngoài ra, các cơ sở bệnh viện hợp tác đều hỗ trợ thanh toán bảo hiểm bảo lãnh (Bảo Việt, PTI, Manulife, Dai-ichi, Prudential…) giúp giảm thiểu tối đa gánh nặng viện phí cho người bệnh.
09Người cao tuổi hoặc có bệnh lý nền (tiểu đường, huyết áp) có tán sỏi qua da được không?
Hoàn toàn thực hiện được nếu các bệnh lý nền được kiểm soát tốt. Trước khi mổ, bệnh nhân sẽ được làm đầy đủ các xét nghiệm đánh giá chức năng tim mạch, phổi, chức năng đông máu và hội chẩn kỹ lưỡng cùng kíp Gây mê hồi sức để đảm bảo ca mổ diễn ra an toàn nhất.
10Cần chuẩn bị những gì trước khi đến thăm khám tán sỏi thận qua da?
Người bệnh nên mang theo tất cả các kết quả khám trước đó như: Phim chụp CT Scanner, phim X-quang KUB, kết quả siêu âm ổ bụng, xét nghiệm máu và nước tiểu (nếu có). Bạn có thể chụp ảnh kết quả gửi trước qua Zalo 0886 999 115 để Bác sĩ Lực tư vấn và đánh giá chỉ định miễn phí trước khi đến viện.
11Chế độ ăn uống và sinh hoạt sau tán sỏi để phòng ngừa tái phát?
Sau mổ, người bệnh nên: Uống nhiều nước (2 – 2.5 lít/ngày) để nước tiểu luôn loãng và trong; ăn nhạt, giảm lượng muối (< 5g/ngày); hạn chế đạm động vật và thực phẩm chứa nhiều oxalat (trà đặc, chocolate, măng); ăn nhiều rau xanh, trái cây giàu citrate (cam, chanh); không nhịn tiểu và tái khám định kỳ mỗi 6 tháng một lần.
12Làm sao để đặt lịch khám và phẫu thuật trực tiếp cùng BS.CKI Mai Văn Lực?
Người bệnh có thể liên hệ trực tiếp qua số Hotline/Zalo 0886 999 115 để được sắp xếp lịch khám ưu tiên, tránh phải chờ đợi đông đúc. Bác sĩ Lực khám trong giờ hành chính tại Bệnh viện E (Nghĩa Đô, Hà Nội) và khám ngoài giờ tại Phòng khám chuyên khoa 365 Trần Cung hoặc Tổ hợp y tế Mediplus 99 Tân Mai.
BS.CKI Mai Văn Lực
Khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu & Nam học – Bệnh viện E, 89 Trần Cung, Nghĩa Đô, Hà Nội
Tốt nghiệp Trường Đại học Y Hà Nội với hơn 15 năm kinh nghiệm lâm sàng và phẫu thuật chuyên sâu, sở hữu các chứng chỉ đào tạo nâng cao theo tiêu chuẩn Hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) về Nội soi tán sỏi, Ung bướu tiết niệu và Nam khoa. Bác sĩ Mai Văn Lực nổi bật với thế mạnh song hành về điều trị sỏi thận ít xâm lấn (tán sỏi thận ống mềm RIRS, tán sỏi qua da đường hầm nhỏ mini-PCNL), điều trị phì đại tuyến tiền liệt cùng các thủ thuật cắt bao quy đầu thẩm mỹ không đau, thẩm mỹ cậu nhỏ và thắt ống dẫn tinh không đau uy tín tại Hà Nội.
Lịch Thăm Khám Trong Giờ, Ngoài Giờ & Hệ Thống 20+ Bệnh Viện Hợp Tác
Để tạo thuận lợi tối đa cho người bệnh ở Hà Nội và các tỉnh lân cận, BS.CKI Mai Văn Lực trực tiếp thăm khám cả trong giờ hành chính tại Bệnh viện E lẫn khám ngoài giờ chiều tối & cuối tuần tại các cơ sở chuyên khoa hiện đại, đồng thời hợp tác phẫu thuật tại hơn 20 bệnh viện uy tín.
Bệnh viện E – Khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu & Nam học
Phòng khám Chuyên khoa Ngoại Tiết niệu – Nam học Thiên Thần
Tổ hợp Y tế Mediplus
Hệ thống 20+ Bệnh viện Công lập & Quốc tế Hợp tác Phẫu thuật
Đặt Lịch Khám Trước Hoặc Nhắn Zalo Hỏi Trực Tiếp BS.CKI Mai Văn Lực
Chọn cơ sở và khung giờ thuận tiện bên dưới, hệ thống sẽ soạn sẵn nội dung để bạn gửi qua Zalo 0886 999 115 hoặc gọi trao đổi trực tiếp cùng Bác sĩ chỉ trong 5 giây: